คลังความรู้ DischargeX
Acute diarrhea
คำค้นที่เกี่ยวข้อง: acute diarrhea · infectious diarrhea · acute infectious diarrhea · food poisoning · gastroenteritis
คำวินิจฉัยและรหัสที่เกี่ยวข้อง
- Acute diarrhea, unspecified (A09.9) - ใช้เมื่อแพทย์วินิจฉัย acute diarrhoea/diarrhea โดยไม่ระบุรายละเอียดเพิ่ม หรือยังไม่แยกสาเหตุ/เชื้อชัด (คู่กับ narrative ที่หลีกเลี่ยงคำว่า AGE)
- Acute infectious diarrhea (A09.0) - ใช้เมื่อตรวจไม่พบสาเหตุอื่นชัดนอกจากการติดเชื้อ และแพทย์วินิจฉัยตามบริบท (ชื่อ ICD: infectious gastroenteritis and colitis, unspecified)
- Bacterial intestinal infection, unspecified (A04.9) - ใช้เมื่อ stool มี WBC หรือหลักฐานชี้แบคทีเรีย; ถ้าเพาะเชื้อได้ให้ลงตามเชื้อ (เช่น A00, A03, A06)
- Drug-induced noninfective gastroenteritis and colitis (K52.1) - ใช้เมื่อสัมพันธ์กับยา (+ รหัสยา Y57.- ตามเอกสารต้นทางเมื่อมี)
- Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified (K52.9) - ใช้เมื่อแพทย์วินิจฉัย noninfectious diarrhea
- ICD-10: A09.9
- ICD-10: A09.0
- ICD-10: A04.9
- ICD-10: K52.1
- ICD-10: K52.9
- ICD-10: E87.6
- ICD-10: E87.1
ประเด็นจากแคตตาล็อกที่ควรทบทวน
- ค่าเริ่มต้นการสรุปเวชระเบียนไทย: ถ้าเป็นโรคหลักจากถ่ายเหลวเฉียบพลันและยังไม่มีหลักฐานแยกเชื้อ/กลไกชัด ให้เน้น Acute diarrhea (A09.9) ใน narrative และเลือกรหัสให้สอดคล้องหลักฐาน
- ถ่ายเหลวเฉียบพลัน ยังแยกสาเหตุไม่ได้ชัดเจน ให้ใช้ Acute diarrhea, unspecified (A09.9)
- มีไข้/ปวดบิด/ถ่ายมูกเลือด/สงสัยติดเชื้อทาง GI โดยยังไม่ยืนยันชนิดเชื้อ พิจารณา A09.0 ตามบริบท — อย่าใช้คำว่า AGE หรือ acute gastroenteritis เป็นคำนำใน summary
- มีหลักฐานชี้ไปทางเชื้อแบคทีเรีย (เช่น stool WBC เด่น, เพาะเชื้อได้, ภาพทางคลินิกเข้าได้) ให้พิจารณา Bacterial intestinal infection (A04.9)
- มีบริบทไม่ติดเชื้อชัด เช่น adverse drug effect, ischemic/inflammatory/noninfective cause ใช้ K52.1 หรือ K52.9 ตามความเหมาะสม
- CODING AUDIT 2562 (กลุ่ม diarrhea): โดยทั่วไปไม่บันทึก dehydration, postural hypotension, prerenal azotemia, hypokalemia เป็น Sdx — ยกเว้น hypokalemia เมื่อ K < 2.5 และ hyponatremia เมื่อ Na < 125 (พร้อมการรักษา); hypovolemic shock (R57.1) บันทึกเป็น Sdx ได้เมื่อเข้าเกณฑ์
- เอกสารการให้รหัส รพ.สต. 2567: ภาวะ dehydration จากท้องเสียมักถือเป็นอาการของโรคหลัก ไม่จำเป็นต้องบันทึกเป็นวินิจฉัยร่วมแยก
เอกสารอ้างอิงในแคตตาล็อก
- R1 — CODING AUDIT 2562 (ชุดตรวจสอบรหัสโรค / กรมการแพทย์) และเอกสารคู่ขนาน เช่น การให้รหัสสำหรับ รพ.สต. 2567 (2019)
- R2 — Guideline for Medical Document Audit 2019 / คู่มือแนวทางปฏิบัติในการตรวจสอบเอกสารหลักฐาน ปี 2562 (2019)
- R4 — การสรุปเวชระเบียน 2020 CASE MEDICINE (2020)
- R5 — แนวทางสรุปโรคและหัตถการเพื่อเบิกจ่าย DRGs ออนไลน์ ปี 2566 (2023)
- R6 — แนวทางการบันทึกเวชระเบียนสำหรับแพทย์ ปี 2568 (2025)
- R7 — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) — ประกาศ/คู่มือที่เกี่ยวกับเวชระเบียนและสิทธิประโยชน์ (2026)
- R8 — แนวทางการทบทวนคุณภาพการบันทึกเวชระเบียน (Peer Reviews) ปี 2568 (2025)
หัวข้อที่เกี่ยวข้อง
เนื้อหานี้มาจากแคตตาล็อกอ้างอิงของ DischargeX ใช้เพื่อช่วยทบทวนเท่านั้น โปรดตรวจสอบกับเวชระเบียนต้นฉบับและแนวทางฉบับเต็มก่อนใช้งานจริง